姓  名

性別

出生年月

相

片

黨  派

民族

籍   貫

學  歷

移動電話

企業(yè)名稱

企業(yè)職務(wù)

主要社會職務(wù)

（含擔任各級人大代表、政協(xié)委員）

個

人

簡

歷

企

業(yè)

概

況

成立時間

注冊資金

是否建立黨、團、工會組織

企業(yè)地址

辦公電話

傳真

郵編

E-mail

秘 書

電話：

年主要經(jīng)濟指標

資產(chǎn)總額

年銷售總額

員工總數(shù)

下屬企業(yè)數(shù)

企業(yè)經(jīng)營范圍

(涉及行業(yè)和省市)

在本行業(yè)地位

或影響

參與社會公益慈善事業(yè)情況

申請會員類型

  o  副會長單位（可享有參選常務(wù)副會長、副會長之職資格）

o  常務(wù)理事單位（可享有參選常務(wù)副秘書長、副秘書長之職資格）

o  理事單位（可享有參加理事代表大會資格）

o  會員單位（可享有會員單位權(quán)益）

秘書處建議

年  月  日

黨政辦考察意見

                                年  月  日

常務(wù)會長辦公會審議意見

年  月  日

會費交款人名稱

交款人統(tǒng)一社會信用代碼

牌匾及證書郵寄地址

收件人

聯(lián)系電話

推薦人

聯(lián)系電話